Spoed? 112!

Tijdens praktijkuren: 071-36 20 355
Avond en Weekend: 0252- 240 212
Ambulance/Politie/Brandweer: 112

Patiënt worden

Als u zich in wilt schrijven bij onze huisartsenpraktijk dan hebben wij enige (medische) gegevens van u nodig.
Deze kunt u hieronder invullen en aan ons verzenden.
Na ontvangst kunt u een kennismakingsgesprek in plannen.

Op de zorgpas staan gegevens die wij nodig hebben, leg die dan ook klaar als u dit formulier in gaat vullen.
Dit geldt zowel voor uzelf als voor de personen die u óók in wil laten schrijven.

Komt u er niet uit, neem dan contact met ons op: 0713620277

Please enter the security code:
security code
Security Code:
Verstuur het formulier